各区市县总工会、开放先导区总工会、产业工会,各基层工会:
为适应和满足职工群众医疗服务方面的需求,全面推进工会普惠制服务工作,更好地服务会员职工群众,按照省总部署和市总年初工作安排,市总工会决定在全市开展工会会员“光明康复行动”。现将有关事项通知如下:
一、援助对象
参加医疗保险(包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险)且在大连地区居住或工作的工会会员。
二、援助标准
为符合手术条件的工会会员实施单纯白内障手术,根据受助对象人工晶体度数不同,分别采用爱尔康(TYPE05)和瑞福两种美国进口人工硬片晶体。除医保报销外,其余费用由工会和何氏眼科医院承担,会员患者不需要承担任何费用。
三、活动时间
工会会员“光明康复行动”第一阶段活动从2014年8月开始至年底结束。第二阶段活动时间另行通知。
四、 定点医院
定点医院为大连何氏眼科医院。何氏眼科医院是东北地区最早开展超声乳化白内障手术、玻璃体切割手术和眼科激光治疗等三大眼科技术的眼科医疗机构,被卫生部授予国家临床重点专科。
五、办理程序
1. 工会会员“光明康复行动”坚持工会会员自愿的原则,市内四区会员患者可直接到定点医院报名检查。其他区市县会员患者到各区市县职工服务中心报名,由定点医院派医疗队分赴各区市县职工服务中心进行眼科疾病检查,并安排患者到定点医院进行手术治疗。
2. 会员患者请携带本人身份证或户口本、工作证(退休证或失业证)、工会会员证(基层工会组织证明)原件和复印件到大连何氏眼科医院“工会会员光明康复行动”指定窗口报名并填写申请表。
3. 对符合活动条件的会员患者由定点医院进行免费体检,符合手术条件的患者将由医院安排住院手术。
4. 患者办理入院时要填写受益对象确认书,本人签字。
5. 患者出院后,定点医院负责留存每位患者下列资料并形成汇总表,每个月末报市总工会生活保障部。
①诊断证明;
②本人身份证或户口本本人页复印件;
③本人工作证(退休证或失业证)复印件;
④本人工会会员证(基层工会组织证明)复印件;
⑤受助对象确认书;
⑥出院结算收据复印件。
6. 定点医院组织免费术后检查和处理,提供配镜等优惠活动。
六、几点要求
1. 各级工会要提高认识,加强领导,指定相关部门、人员认真负责组织实施,充分利用职工服务中心及12351维权热线做好咨询服务。
2. 各区市县工会、产业工会要认真做好活动的宣传工作,通过各种媒体,广泛宣传,扩大社会影响。
联系人:陶丽霞,联系电话:82610421
附件:1. 辽宁省总工会“千万资金助万名工会会员光明康复行动”申请表
2.“工会会员光明康复”行动汇总表
大连市总工会办公室
2014年7月24日
大连市总工会办公室 2014年7月24日印发
附件1
辽宁省总工会“千万资金助万名工会会员
光明康复行动”申请表
市 区(县) 编号:
姓 名 |
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性别 |
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年 龄 |
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出生年月日 |
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身份证号码 |
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会员身份证件类别 |
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编 号 |
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家庭住址 |
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联系电话 |
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眼病既往史(本人) |
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目前全身健康情况 |
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医院填写 |
手术眼 |
左眼口 右眼口 |
手术时间 |
年 月 日 |
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术前视力 |
R: L: |
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术后视力 |
R: L: |
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申请人签名: 年 月 日 |
区、县(市)工会审核意见: 公章: 年 月 日 |
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定点医院手术确认: 负责人: 公章: 年 月 日 |
市总工会审核意见: 公章: 年 月 日 |
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注:本表为单眼审批情况,双眼应填写两张。 辽宁省总工会
附件2
工会会员光明康复行动汇总表
年 月 日
序号 |
姓 名 |
性别 |
身份证号 |
家庭住址 |
联系电话 |
手术眼 |
手术时间 |
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左 |
右 |
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